Каталог:
Новости

Іммобілізація нижньої кінцівки транспортними шинами

Іммобілізацію нижньої кінцівки транспортними шинами здійснюють в прямому положенні ноги або легкого згинання в колінному суглобі. Стопу фіксують в положенні тильного флексії під прямим кутом по відношенню до гомілки. Винятком для такого становища може служити поранення литкового м'яза, де з метою зменшення болю можна зберегти невелику флексію стопи.

Бажано для іммобілізації використовувати не менше 2 шин, накладених в 2 площинах. Дерев'яні шини мають у своєму розпорядженні як по зовнішній, так і по внутрішній поверхні ноги, а сходові - одну з задньої, другу по зовнішній поверхні. У разі використання 3 шин останню кладуть по задній поверхні ноги, краще сходову.

Іммобілізація гомілки сходовими шинами

Іммобілізація гомілки сходовими шинами

Іммобілізація 3 шинами бажана при важких, особливо вогнепальних, переломах діафіза гомілки, вираженої патологічної рухливості уламків і кровотечі з рани. Моделювання вимагає задня шина. Повинні бути створені вигини для стопи, області п'яти, ахіллового сухожилля, литкового м'яза і коліна.

Протяжність іммобілізації: при пошкодженнях стопи - від пальців до верхньої третини гомілки; гомілковостопного суглоба і гомілки - до верхньої третини стегна; колінного суглоба, стегна і тазостегнового суглоба - до рівня лопатки і пахвовій западини. При неважких закритих пошкодженнях колінного суглоба іммобілізацію обмежують рівнем тазостегнового суглоба. Бічні дерев'яні шини вимагають потовщеною прокладки в області щиколоток і колінного суглоба.

для транспортної іммобілізації запропоновані так звані шини медичні пневматичні.

Їх використовують для іммобілізації передпліччя, гомілки, а також колінного суглоба та нижньої третини стегна; пневматична шина - надувна камера з полімерної плівки, яка застібається застібкою-блискавкою. Кінцівка укладають в цю шину, застібають і потім шину надувають. Роздуваючись вона щільно охоплює і фіксує пошкоджену кінцівку.

Шина медична пневматична

Шина медична пневматична

а-загальний вигляд;
б-накладення шини.

Транспортну іммобілізацію при пошкодженнях колінного і тазостегнового суглобів і стегна зазвичай здійснюють шиною Дитерихса, крім того, існують і інші шини (Гончарова, Томаса - Виноградова та ін.).

  1. Фіксують подошвенную частина шини до взуття.
  2. Накладають бічні стулки шини і скріплюють їх один з одним.
  3. Кріплять ці стулки до тулуба лямками (ременями) через прорізи.
  4. Здійснюють попереднє витягування кінцівки і потім фіксацію паличкою-закруткою.
  5. Фіксують всю шину бинтовою пов'язкою. Подошвенную частина шини Дитерихса зазвичай фіксують до взуття потерпілого.

У разі фіксації підошви ні до шнурувати черевику, а до чобота фіксує підошву пов'язка повинна щільно охоплювати і халяву чобота, так як при витягуванні за підошву чобіт може сповзти з ноги разом з підошовної частиною шини. При фіксації задньої частини підошви бинт проводять між металевими скобами і її дерев'яною частиною, а через скоби на підошві - подвійний шнур (спеціальний або з скрученого широкого бинта).

Бічні стулки шини розсовують і фіксують циркулярним туром бинта, потім стулки шини протягують в металеві скоби на підошві і скріплюють один з одним хомутком, розташованим на внутрішній стулці. Шина повинна виступати за ступню приблизно на 12-15 см. Шнур протягують через отвір в хомутке і обидва кінці його пов'язують на паличці-закрутки. Далі бічні стулки шини фіксують один з одним і до тулуба ременями або лямками через наявні прорізи.

Витягування в шині виконують наступним чином: помічник витягує ногу за скоби на підошві, а накладає закручує паличку-закрутку. Від розкручування палички її захищає виступ на зовнішній стулці шини.

Основні етапи накладення шини Дитерихса представлені на малюнку.

Накладення шини Дитерихса

а - прібінтовиваніе підошви;
б - витягування кінцівки в шині;
в - фіксація шини;
г - вид накладеної шини.

Шину фіксують бинтами. При накладенні даної шини необхідно не забути покласти ватномарлевие прокладки на верхівки милиць бічних стулок і при м'якому взутті - в область щиколоток гомілки.

Для поліпшення фіксації під задню поверхню ноги і тазу підкладають сходову або фанерну шину з товстими підкладками в область підколінної западини і ахіллового сухожилля. При сприятливих умовах шину Дитерихса можна зміцнити гіпсовими кільцями.


«Невідкладна хірургічна допомога при травмах»,
під ред. Б.Д.Комарова