Nothing found for Www Liveinternet Ru Click
Популярные товары:

Діодні лазери для видалення волосся

  1. Вступ
  2. принцип дії
  3. Довжина хвилі
  4. Тривалість імпульсу
  5. щільність енергії
  6. охолодження
  7. кількість процедур
  8. ефективність
  9. практичний посібник
  10. проведення процедури
  11. вибір флюенса
  12. висновок

Переклад і адаптація: Dierickx СС. Laser Hair Removal: Scientific Principles and Practical Aspects і Dierickx СС, Rox RA, Campos VB et al. Effective, Permanent Hair Reduction Using a Pulsed, High-Power Diode Laser.

Вступ

Небажані волосся на тілі можуть бути видалені за допомогою бритви, воску, хімічної депіляції, однак ці методи не дозволяють скоротити кількість волосся на тривалий термін.

Вперше лазерні епіляція була проведена в 1996 році за допомогою рубінового лазера, був зафіксований ефект скорочення кількості волосся на тривалий термін. В даний час існують різні пристрої для довготривалого видалення волосся: олександритовий, діодний, Nd: YAG лазери, а також системи інтенсивного імпульсного світла (IPL).

Серед всіх комерційно доступних лазерів діодні системи з довжиною хвилі 800-810 нм є найбільш поширеними. У порівнянні з рубіновим (694 нм) або олександритовим (755 нм) лазером випромінювання Длінноімпульсний діодного лазера глибше проникає в шкіру і менше поглинається меланіном в епідермісі, що робить його ефективним для видалення волосся навіть для темних типів шкіри.

принцип дії

Лазерне випромінювання поглинається ендогенних хромофором меланіну, який в основному міститься в стрижні волосся і в невеликих кількостях присутній у верхній третині фолікулярного епітелію (рисунок 1).

Лазерне випромінювання поглинається ендогенних хромофором меланіну, який в основному міститься в стрижні волосся і в невеликих кількостях присутній у верхній третині фолікулярного епітелію (рисунок 1)

Малюнок 1. Будова волоса, лазерне випромінювання впливає на меланін в стрижні волосся.

Коли відповідний джерело енергії (наприклад, лазер) спрямований на шкіру, світло в основному поглинається меланіном волосся. Відбувається нагрів, який передається на навколишній фолікулярний епітелій. Аналогічний принцип можна застосувати і до лазерної терапії судинних уражень, де генерується тепло після поглинання гемоглобіном переноситься від крові до судин ендотеліальних клітин.

Ефективність та безпечність лазерної епіляції залежить від кількох основних параметрів.

Довжина хвилі

У всіх волоссі, крім білих, є досить меланіну в фолікулярному епітелії і матриксі. Лазерне випромінювання селективно поглинається меланіном і викликає термічне пошкодження стрижня волосся і фолікула. Таким чином, ідеальна довжина хвилі лазера повинна добре поглинатися меланіном, але не навколишніми тканинами і глибоко проникати в дерму для інактивації фолікул залягають на різному рівні.

Випромінювання з довжиною хвилі приблизно від 700 до 1000 нм селективно поглинається меланіном, коефіцієнт поглинання зменшується зі збільшенням довжини хвилі, при цьому глибина проникнення збільшується. Конкуруючі Хромофор (оксигемоглобін і вода) поглинають менше енергії в цьому діапазоні (малюнок 2).

Вибір оптимальної довжини хвилі - це компроміс між глибиною проникнення випромінювання і ефективністю поглинання меланіном, довжина хвилі діодного лазера розташовується приблизно в середині цього діапазону.

Вибір оптимальної довжини хвилі - це компроміс між глибиною проникнення випромінювання і ефективністю поглинання меланіном, довжина хвилі діодного лазера розташовується приблизно в середині цього діапазону

Малюнок 2. Поглинання різних хромофоров в залежності від довжини хвилі.

Тривалість імпульсу

Довжина імпульсу є важливим параметром для ефективного видалення волосся без пошкодження епідермісу. Оптимальна тривалість імпульсу повинна бути приблизно дорівнює часу теплової релаксації волосяного фолікула. Час теплової релаксації визначається як час, необхідний для охолодження на половину досягнутої температури відразу після нагрівання. Для волосся людини це значення становить від 10 до 100 мілісекунд. Більш короткі імпульси не приведуть до достатнього нагрівання мішеней, занадто довгі імпульси можуть привести до неселективному пошкодження дерми.

щільність енергії

Дослідження показують, що більш високі значення щільності енергії (флюенса) дають кращі результати щодо скорочення волосся, при цьому зростає ризик виникнення побічних ефектів.

В останніх модифікаціях діодних лазерних систем використовується кілька підходів для зменшення необхідної щільності енергії без зниження ефективності процедури: велика площа випромінюючої робочої області і робота по зоні в русі з високою частотою спалахів.

охолодження

Навіть лазерний промінь з ідеальною специфічністю до меланину може пошкодити шкіру навколо волосяних фолікул, тому що епідерміс також містить меланін. Тому важливо використовувати епідермальний охолодження. Найбільш ефективним є активне охолодження. При контакті з холодним предметом, тепло йде з епідермісу. Коли шкіра активно охолоджується протягом 0,2 - 1 секунди, мішені залишаються теплими, в той час як температура епідермісу знижується. Температури менш -10 ° С можуть призвести до травм. Швидке охолодження вимагає хорошого контакту з охолоджуючої поверхнею. Найбільш ефективним теплопроводящим прозорим для лазерного випромінювання матеріалом є сапфірове скло.

При використанні випромінювачів з великою площею в класичній методиці (один прохід з максимальною енергією) застосовується вакуумне вплив, що покращує тепловий контакт. Крім того, тиск віддаляє оксигемоглобін, хромофор, що конкурує з меланіном, коріння волосся стають ближче до поверхні.

кількість процедур

Тимчасове видалення волосся досягається після однієї процедури, довгострокове скорочення волосся вимагає, як правило, від 2 до 5 процедур.

ефективність

Дев'яносто два пацієнти (45 чоловіків і 47 жінок) з різними типами шкіри (від I до VI, переважно II і III) брали участь в першому великому клінічному дослідженні діодного лазера для епіляції [3]. У дослідженні оцінювали різні комбінації щільності енергії і тривалості імпульсу (таблиця 1), використовувався наконечник площею 9х9 см2 з вакуумним впливом. Стан волосся оцінювалося через 1, 3, 6, 9 і 12 місяців після останньої процедури по цифрових фотографій зі збільшенням. Спеціальні мітки використовувалися для визначення області обробки.

Таблиця 1 - Результати дослідження для різних параметрів.

Параметри Процедур Зниження кількості волосся через різний час після процедури,% 1 міс. 3 міс. 6 міс. 9 міс. 12 міс. 5 мс, 15 Дж / см2 1 65,4 21,5 17,9 15,5 26,6 10 мс, 20 Дж / см2 1 66,7 21,0 22,2 20,7 25,9 15 мс, 30 Дж / см2 1 70,8 30,2 28,7 30,6 29,4 20 мс, 40 Дж / см2 1 70,2 26,8 29,8 32,5 32,5 20 мс, 40 Дж / см2 2 69,3 51,5 37,1 42,3 46,6 20 мс, 40 Дж / см2 х3 2 71,1 51,9 36,8 41,4 46,2 20 мс, 40 Дж / см2 х3 1 68, 9 30,8 32,3 32,4 38,5 Контрольна група 0 17,3 10,5 10,8 6,3 5,5

Після виконання процедур на діодному лазері, у 100% пацієнтів відзначена тимчасова втрата волосся, у 89% пацієнтів відзначено довгострокове (постійне) скорочення волосся протягом року спостереження після останньої процедури.

При використанні параметрів 20 мс, 40 Дж / см2 і двох процедурах кількість волосся зменшилася в середньому на 46,6%, друга процедура помітно збільшувала ефективність. Потрійний імпульс для однієї і тієї ж області (1 імпульс в секунду) не дозволив збільшити ефективність процедури, кількість побічних ефектів при цьому зросла.

З 11% пацієнтів, у яких не зазначена довготривала втрата волосся, більшість мали світле волосся. Так як світле волосся містять менше меланіну, ніж темні, і, отже, менше хромофора, необхідного для нагрівання від лазерного випромінювання. Проте, ці пацієнти відчували тимчасове випадання волосся.

Нові відростають ставали світліше і тонше, ніж до процедури. Колір волосся вимірювався шляхом обчислення коефіцієнта поглинання відбитого від волосся світла з довжиною хвилі 700 нм. Діаметр вимірювався по цифрових фотографій. Дослідження показало, що нове волосся були світліше (коефіцієнт відображення в 1,41 рази вище ніж до курсу процедур) і тонше (середній діаметр зменшився на 19,9%).

Гістологічні дослідження показали два механізми скорочення волосся: зменшення великих волосяних фолікул до розмірів Пушкова волосяних фолікул, руйнування волосяного фолікула з гранулематозной дегенерацією і формуванням фіброзного залишку. Клінічно обидва ці механізму призводять до тривалого скорочення волосся. Сальні залози, розташовані поруч з обробленими фолікулами, отримали або мінімальні, або не отримали ушкоджень, потові залози і капіляри на гістологічному дослідженні були в нормальному стані.

У дослідженні використовувався фіксований набір комбінацій флюенса і довжини імпульсу для кожного пацієнта, незалежно від його типу шкіри для дослідження можливих негативних ефектів. Якщо тип шкіри і колір шкіри узгоджувався з відповідною комбінацією параметрів, то кількість побічних ефектів зменшувалася. Пошкодження епідермісу були відзначені в 6% випадків, зміни текстури шкіри в 3% випадків, при використанні потрійного імпульсу і найвищого флюенса. Всі помічені побічні ефекти проходили через 3 місяці. Перехідна пігментація була відзначена приблизно в 10% випадків і, як правило, у пацієнтів з більш темною шкірою або у тих, хто не використовував фотозащіту в період проведення процедур.

Дослідження показують, що діодний лазер високої потужності викликає два ефекти: тимчасова втрата волосся і довгострокове скорочення волосся. Тимчасова втрата волосся відбувається у всіх пацієнтів, для всіх кольорів волосся і при будь-якому флюенсу, триває від 1 до 3 місяців.

Довготривале скорочення волосся визначається як значне скорочення кількості зростаючих волосся на певних частинах тіла на період довше, ніж повний цикл зростання фолікул для даної області (рисунок 3, таблиця 2).

Малюнок 3 - Фази росту волосся. Анаген - активна фаза зростання, катаген - фаза регресії, телоген - фаза відпочинку.

Таблиця 2 - Цикли росту волосся для різних анатомічних зон.

Розташування Телоген (міс.) Анаген (міс.) Всього (міс.) Спина 3-6 3-6 6-12 Стегно 3-6 3-6 6-12 Рука 3-5 1-2 4-7 Ікри 3-4 4-5 7-9 Пахви 2-3 3-4 5-7 Над верхньою губою 1-2 3-4 4-6 Бікіні 3-4 2-3 5-7

Існує різниця між довготривалим видаленням волосся і повною втратою волосся. Повна втрата волосся означає, що припиняється ріст волосся. Припинення зростання може бути тимчасовим або постійним. Доданий лазер зазвичай призводить до повної, але тимчасової втрати волосся з подальшим частковим, але довготривалим скороченням кількості волосся. Це важливий момент, який потрібно пояснити клієнту при формуванні очікувань від процедури.

практичний посібник

відбір пацієнтів

Колір волосся і тип шкіри дозволяє сказати наскільки ефективними будуть процедури лазерної епіляції для конкретного пацієнта. Пацієнтам з рудими, сірими або світлим волоссям не слід очікувати довгострокового зниження кількості волосся. Також важлива наявність засмаги. Пацієнти із засмагою повинні уникати сонячного випромінювання, використовувати відбілюючий і сонцезахисний крем.

Оскільки мішенню лазера є хромофор в стрижні волосся, важливо щоб він знаходився в фолікулі під час процедури. Тому пацієнти не повинні використовувати шугарінг, епіляцію воском або електроепіляцію, по крайней мере, за 6 тижнів до процедури. Можна використовувати бритву і креми для депіляції, так як вони залишають стрижень волосини в фолікулі.

Важливо вивчити історію хвороби пацієнта, стан ендокринної системи. Пацієнтів з гирсутизмом можна лікувати незалежно від причини його виникнення. Пацієнти, які перенесли герпес 1 або 2 типу повинні почати використовувати противірусні препарати за день до початку процедури. Це особливо важливо для області верхньої губи або лінії бікіні, так як після лазерної дії можлива реактивація простого герпесу 1 або 2 типу.

проведення процедури

Перед процедурою необхідно поголити оброблювану область, в іншому випадку зовнішня частина волосяного стрижня буде обгорати, викликаючи печіння шкіри. Можливе використання крему для депіляції пацієнтами, заперечують проти гоління.

Знеболення звичайно не потрібно, тим не менш, це залежить від оброблюваної площі і області. Для верхньої губи рекомендується використовувати крем-анестетик.

Існує високий ризик пошкодження очей з лазером, так як сітківка ока має дуже високу концентрацію меланіну. З цієї причини процедура не повинна проводиться поруч з очима, важливо щоб всі присутні в кабінеті (пацієнт, лікар, медсестра використовували захисні окуляри). Під час процедури необхідно регулярно очищати наконечник, коли стрижень волосини обвуглюється він залишає сліди на сапфірове скло, що може зробити його гарячим і ускладнювати проникнення випромінювання. Наконечник можна очищати спиртом. Існує невеликий, але реальний ризик інфекції, так як наконечник знаходиться в безпосередньому контакті зі шкірою, таким чином, між процедурами, наконечник повинен бути продезінфікований за допомогою рідкого дезинфікуючого засобу.

вибір флюенса

Колір волосся і шкіри, а також частота спалахів і розмір робочої області визначають найбільш підходяще значення флюенса. Для темних типів шкіри IV до VI краще використовувати значення в два рази менші, ніж для світлих.

Процедура повинна проводиться з найвищим значенням щільності енергії, яке комфортно переноситься пацієнтом. Дослідження показують, що ефективність втрати волосся залежить від використовуваного значення флюенса.

Кожен тип шкіри має свій власний поріг щільності енергії, при якій відбуваються зміни пігментації. Щоб звести до мінімуму гіпо- або гіперпігментація встановлюйте значення флюенса нижче рекомендованих, грунтуючись на своєму клінічному досвіді.

При використанні декількох імпульсів з високою енергією для однієї і тієї ж області ймовірність зміни пігменту збільшується без збільшення ефективності. З цієї причини подвійний або потрійний імпульс на одній і тій же області в класичній методиці (один прохід з максимальним флюенсом) використовувати не рекомендується.

Зробіть тестовий одиночний імпульс в межах або поблизу зони обробки. При ознаках епідермального пошкодження (вдути, абляція, освітлення епідермісу) щільність енергії повинна бути знижена на 5-10 Дж / см2. Потім зробіть кілька імпульсів поруч один з одним для отримання епідермального відповіді. Ефективна щільність енергії досягається при карбонізації волоса, виборчої фолікулярної пухлини і почервоніння (рисунок 4).

Маркування шкіри з поділом на кілька зон може бути дуже корисною. Поляризований джерело світла зі збільшувальним склом дозволяє візуалізувати окремі фолікули допомагаючи визначити ефективність обраних процедури.

Протягом декількох днів може відбуватися випадання волосся, карбонизовані лазером з фолікула, пацієнти можуть вирішити, що це зростання волосся, однак ці волосся можна легко видалити за допомогою пінцета.

Протягом декількох днів може відбуватися випадання волосся, карбонизовані лазером з фолікула, пацієнти можуть вирішити, що це зростання волосся, однак ці волосся можна легко видалити за допомогою пінцета

Малюнок 4 - Відразу ж після процедури, область бікіні, II тип шкіри, 40 Дж / см2, 20 мс.

Існує накопичувальний ефект для другої процедури. Друга процедура повинна проводиться після того як волосся галузі, для різних областей цей період буде різним. Для особи, пахв, області бікіні це, як правило, від одного до двох місяців. Для спини і ніг цей термін становитиме від двох до трьох місяців.

Періфоллікулярное набряк і почервоніння шкіри вказують на те, що область була оброблена з достатнім значенням флюенса. Набряк і відчуття печіння, як правило, може тривати від 1 до 3 годин після процедури. Для полегшення можна використовувати охолоджуючі компреси. Почервоніння може тривати протягом декількох днів, але легко ховається за допомогою макіяжу. Після процедури пацієнтам слід уникати впливу сонячних променів.

висновок

За допомогою декількох процедур на діодному лазері може бути досягнуто як тимчасове, так і постійне скорочення волосся з мінімальною кількістю несприятливих побічних ефектів. При використанні оптимальних значень тривалості імпульсу і щільності енергії в залежності від типу шкіри і кольору волосся процедура є ефективною і безпечною для широкого кола пацієнтів.