1. бібліографічна посилання

1 Искендеров Р.М. 1

1 ФГБУЗ Центральний науково-дослідний інститут стоматології та щелепно-лицевої хірургії Міністерства охорони здоров'я Російської Федерації

Однією з умов комерційної доцільності роботи стоматологічної організації є правильна організація бухгалтерського та управлінського обліку. Автоматизація облікових процесів дозволяє працювати з первинними обліковими документами: електронними медичними картками стоматологічних хворих, журналами обліку оглядів, технологічними картами витрати матеріалів, журналами обліку матеріалів і інвентарними книгами. Встановлене в процесі дослідження програмне забезпечення дозволяло автоматично списувати і калькулювати матеріали при виготовленні ортопедичної продукції з використанням CAD-CAM технологій. Оскільки законодавством до теперішнього часу не передбачено документа, що регламентує формування собівартості стоматологічних послуг, кожної обстеженої організації для визначення економічно обґрунтованої ціни було необхідно самостійно розрахувати собівартість своїх послуг. В результаті дослідження було встановлено, що сумарна вартість матеріалів, витрачених на виготовлення однієї ортопедичної одиниці, залежала від вибору технології виготовлення і для продукції з діоксиду цирконію із застосуванням CAD-CAM технології на базі апаратного комплексу WIELAND склала 2049,41 ± 12,56 руб.

організація бухгалтерського та управлінського обліку

автоматизація облікових процесів

сумарна вартість матеріалів

cad-cam технології

1. Духанина І. В. Адміністративний облік в діяльності лікувально-профілактичного закладу / І. В. Духанина, О. Ю. Александрова, М. В. Духанина // Охорона здоров'я РФ. - 2006. - № 4. - С. 40-43.

2. Духанина І. В. Методологічна основа управлінського обліку в діяльності лікувально-профілактичних установ / І. В. Духанина, О. Ю. Александрова // Бюлетень Національного НДІ заг. Здоров'я. - 2006. - № 7. - С. 46-47.

3. Духанина І. В. CAD / CAM-етап технології виготовлення повних знімних зубних протезів з опорою на імплантати: результати хронометражу / І. В. Духанина, М. М. Степанян // Апріорі. - 2016. - № 2. - URL: http://apriori-journal.ru/journal-gumanitarnie-nauki/id/1120/ дата доступу 05.03.2016.

4. Бухгалтерський облік в стоматологічній клініці. - URL: http://support-accounting.com/assist-accountant/52-buhgalterskiy-uchet-v-stomatologicheskoy-klinike.html / дата доступу 26.02.2016.

5. Ведення бухгалтерського обліку в стоматологічній клініці. - URL: http://saldoconsult.ru/stati/vedenie-buxgalterskogo-uchyota-v-stomatologicheskoj-klinike/дата доступу 26.02.2016.

6. Норми витрат сировини і матеріалів в стоматології. - URL: http://www.glavbukh.ru/hl/24913-normy-rashodov-syrya-materialov-v-stomatologii#ixzz41HFkGf3D / дата доступу 26.02.2016.

Актуальність дослідження. В даний час стоматологія динамічно розвивається і як наука, і як практика. Слід визнати, що стоматологію можна віднести одночасно і до прибуткового бізнесу. З точки зору комерційної складової, стоматологія вимагає значних грошових вкладень. Висока щільність ринку стоматологічних послуг в великих містах істотно впливає на окупність стоматологічного бізнесу [1, с. 40-43].

Беззбитковість діяльності стоматологічної організації і успішність ведення бізнесу залежать від розуміння цілого ряду бізнес-процесів: організації реєстраційного обліку пацієнтів, забезпечення бази пацієнтів, закупівель устаткування і вибору постачальників, отримання дозволів та ліцензій і багато чого іншого [2, с. 46-47].

Однією з умов комерційної доцільності роботи стоматологічної організації є правильна організація бухгалтерського та управлінського обліку [5]. Саме тому на базі програмного продукту 1С Бухгалтерія сформовані програми, які дозволяють скласти бухгалтерську і податкову звітність в автоматизованому режимі.

Важливо, що в даний час комп'ютерні програми здатні забезпечити облік даних по реалізації послуг кожному конкретному пацієнту, а також враховують списання медикаментів, інвентарю і матеріалів по кожному випадку звернення за стоматологічною допомогою [4].

Таким чином, автоматизація облікових процесів в стоматологічній організації дозволяє працювати з первинними обліковими документами: електронними медичними картками стоматологічних хворих, журналами обліку оглядів, технологічними картами витрати матеріалів, журналами обліку матеріалів, інвентарними книгами.

Слід також зазначити, що новації в області програмного забезпечення в стоматологічних організаціях торкнулися не тільки сфери управління, а й безпосередньо медичних технологій. Серед останніх найбільш перспективними слід вважати CAD-CAM-технології, що дозволяють максимально точно виправити (замістити) ортопедичний стоматологічний дефект і забезпечити максимальну физиологичность ортопедичної допомоги за рахунок високого відповідності вимогам біомеханіки жувального апарату [3].

Потреба стоматологічних організацій і органів управління охороною здоров'я всіх рівнів в методичному забезпеченні та медико-економічному обгрунтуванні діяльності зуботехнічних лабораторій стоматологічних організацій, в тому числі при впровадженні цифрових технологій, визначило актуальність даного дослідження, його мета і завдання.

Мета дослідження: розробка та впровадження заходів щодо підвищення медико-економічної ефективності роботи зуботехнічних лабораторій за допомогою використання цифрових технологій.

До завдань дослідження входило визначення автоматизованим способом усереднених нормативів витратних матеріалів в стоматології при виробництві однієї ортопедичної одиниці продукції з використанням CAD-CAM технологій.

Матеріал і методи дослідження

Набутий програмний продукт забезпечив автоматизацію процесів управління в досліджуваних стоматологічних організаціях і облік реалізованих послуг, обладнання, основних засобів, витратних матеріалів, а також нарахування заробітної плати персоналу. Перераховані позиції розцінювалися як принципово важливі для складання прейскуранта цін на послуги. Планувалося, що ціни повинні максимально точно відображати тимчасові витрати і грошову складову кожної медичної процедури.

Встановлене програмне забезпечення дозволяло автоматично списувати і калькулювати матеріали при виготовленні ортопедичної продукції з використанням CAD-CAM технологій.

Оскільки законодавством до теперішнього часу не передбачено документа, що регламентує формування собівартості стоматологічних послуг, в процесі дослідження доцільно було виходити з того факту, що єдині лімітовані норми витрат сировини і матеріалів в стоматології не встановлені. Саме тому кожній конкретній стоматологічної організації для визначення економічно обґрунтованої ціни було необхідно самостійно розрахувати собівартість своїх послуг [6].

Для визначення усереднених нормативів витрат матеріалів в процесі цього дослідження в 15 стоматологічних організаціях, які взяли участь в дослідженні, автоматизованим способом були отримані дані про витрачених матеріалах і занесені в єдину електронну базу даних.

Принципово важливими позиціями обліку були визначені:

1. Бори для обробки (кількість штук);
2. Фрези для WIELAND (кількість штук);
3. Фрези для обробки (кількість штук);
4. Спрей для сканування, мл
5. Барвники до спікання, мл
6. Кисті для фарбування до спікання (кількість штук);
7. Щітки (кількість штук);
8. Полірувальна паста, мл;
9. Супергіпс 3-го класу, гр .;
10. Супергіпс 4-го класу, гр .;
11. Штифти для моделей (кількість штук);
12. Алмазні диски (кількість штук);
13. Кисті різні (кількість штук);
14. Барвники для індивідуалізації, гр .;
15. Глазур, гр .;
16. Поліри (кількість штук);
17. Заготівля Zeno (кількість штук).

Всього враховувалося 17 позицій.

Всі отримані відомості були оброблені статистично за допомогою програмних засобів.

Власні результати дослідження

В результаті дослідження було встановлено, що сумарна вартість матеріалів, витрачених на виготовлення однієї ортопедичної одиниці, залежала від вибору технології виготовлення.

Для обчислення усередненого нормативу матеріальних витрат необхідно було знати і враховувати норми витрат стоматологічних матеріалів по кожній послузі у всіх обстежуваних організаціях. Саме тому спочатку були вивчені фактичні обсяги списання матеріалів, які відповідали реальному витраті стоматологічних матеріалів в кожній з обстежених організацій. Саме на підставі реальних витрат кожна клініка сама розробила для себе норми. Останні досить регулярно переглядалися, що було пов'язано з швидким розвитком і постійним оновленням технологій лікування. Для розрахунку усереднених норм в процесі дослідження використовувалася статична база обстежуваних стоматологічних організацій.

Найважчим ділянкою бухгалтерського обліку стоматологічної організації виявився документообіг списання медикаментів, так як була відсутня єдина технологія обліку та списання, а норми витрат матеріалів за переліком стоматологічних послуг в цій ситуації залежали від бачення обговорюваної проблеми керівниками клінік.

Таким чином, найбільшу складність в бухобліку представляло встановлення економічно обґрунтованих норм списання витратних матеріалів, саме вони впливали на правильність формування вартості послуги та податкової бази за прямими податками.

Так, при виготовленні стоматологічної ортопедичної продукції за технологією CAD / CAM з діоксиду цирконію із застосуванням апаратного комплексу WIELAND були встановлені наступні усереднені норми витрат матеріалу на 1 ортопедичну одиницю:

1. бори для обробки 0,10 ± 0,008 шт .;
2. фрези для WIELAND 0,03 ± 0,002 шт .;
3. фрези для обробки 0,10 ± 0,008 шт .;
4. спрей для сканування 3,75 ± 0,429 мл;
5. барвники до спікання 1,00 ± 0,082 мл;
6. кисті для фарбування до спікання 0,02 ± 0,002 шт .;
7. щітки 0,05 ± 0,004 шт .;
8. полірувальна паста 1,00 ± 0,082 мл;
9. супергіпс 3-го класу 250,00 ± 6,442 гр .;
10. супергіпс 4-го класу 150,00 ± 3,860 гр .;
11. штифти для моделей 10,00 ± 0,645 шт .;
12. алмазні диски 0,10 ± 0,008 шт .;
13. кисті різні 0,02 ± 0,002 шт .;
14. барвники для індивідуалізації 1,00 ± 0,082 гр .;
15. глазур 0,15 ± 0,012 гр .;
16. поліри 0,10 ± 0,008 шт .;
17. заготівля Zeno 0,06 ± 0,005 шт.

Усереднена вартість витрачається матеріалу на 1 ортопедичну одиницю при виготовленні продукції за технологією CAD / CAM з діоксиду цирконію із застосуванням апаратного комплексу WIELAND склала для:

1. обробних борів 21,88 ± 5,52 руб .;
2. фрез для WIELAND - 66,22 ± 6,97 руб .;
3. фрези для обробки - 116,10 ± 9,85 руб .;
4. спрея для сканування - 54,12 ± 6,11 руб .;
5. барвників до спікання - 53,14 ± 6,05 руб .;
6. кистей для фарбування до спікання - 26,54 ± 5,96 руб .;
7. щіток - 16,25 ± 4,62 руб .;
8. полірувальної пасти - 328,58 ± 9,98 руб .;
9. супергіпса 3-го класу - 41,40 ± 5,70 руб .;
10. супергіпса 4-го класу - 72,60 ± 7,18 руб .;
11. штифтів для моделей - 91,10 ± 8,36рб .;
12. алмазних дисків - 146,36 ± 9,90 руб .;
13. кистей різних - 26,54 ± 5,96 руб .;
14. барвників для індивідуалізації - 21,59 ± 5,50 руб .;
15. глазурі - 15,93 ± 4,30 руб .;
16. полиров - 45,44 ± 5,81 руб .;
17. заготовки Zeno - 905,62 ± 10,17 руб.
18. Отримані дані були зведені в єдину таблицю (таблиця 1).

Усереднені норми витрат матеріалів і їх вартість (n = 15)

Найменування

Норма витрати на 1 ортопедичну одиницю

Вартість на 1 ортопедичну одиницю

Бори для обробки, шт.

0,10 ± 0,008

21,88 ± 5,52

Фрези для WIELAND, шт.

0,03 ± 0,002

66,22 ± 6,97

Фрези для обробки, шт.

0,10 ± 0,008

116,10 ± 9,85

Спрей для сканування, мл

3,75 ± 0,429

54,12 ± 6,11

Барвники до спікання, мл

1,00 ± 0,082

53,14 ± 6,05

Кисті для фарбування до спікання, шт.

0,02 ± 0,002

26,54 ± 5,96

Щітки, шт.

0,05 ± 0,004

16,25 ± 4,62

Полірувальна паста, мл

1,00 ± 0,082

328,58 ± 9,98

Супергіпс 3-го класу, гр.

250,00 ± 6,442

41,40 ± 5,70

Супергіпс 4-го класу, гр.

150,00 ± 3,860

72,60 ± 7,18

Штифти для моделей, шт.

10,00 ± 0,645

91,10 ± 8,36

Алмазні диски, шт.

0,10 ± 0,008

146,36 ± 9,90

Кисті різні, шт.

0,02 ± 0,002

26,54 ± 5,96

Барвники для індивідуалізації, гр.

1,00 ± 0,082

21,59 ± 5,50

Глазур, гр.

0,15 ± 0,012

15,93 ± 4,30

Поліри, шт.

0,10 ± 0,008

45,44 ± 5,81

Заготівля Zeno, шт.

0,06 ± 0,005

905,62 ± 10,17

РАЗОМ

2049,41 ± 12,56

висновок:

Усереднена сумарна вартість матеріалів, витрачених на виготовлення однієї ортопедичної одиниці продукції з діоксиду цирконію із застосуванням апаратного комплексу WIELAND і використанням CAD-CAM технології, склала 2049,41 ± 12,56 руб.

бібліографічна посилання

Искендеров Р.М. ОБЛІК МАТЕРІАЛІВ ДЛЯ УПРАВЛІННЯ собівартість виготовлення ОДНІЄЇ ОРТОПЕДИЧНОЇ ОДИНИЦІ ТОВАРІВ З ВИКОРИСТАННЯМ CAD-CAM-ТЕХНОЛОГІЙ В СТОМАТОЛОГІЇ // Сучасні проблеми науки та освіти. - 2016. - № 2 .;
URL: http://www.science-education.ru/ru/article/view?id=24196 (дата звернення: 30.05.2019).

Пропонуємо вашій увазі журнали, що видаються у видавництві «Академія природознавства»

(Високий імпакт-фактор РИНЦ, тематика журналів охоплює всі наукові напрямки)